城阳医改工作进展情况介绍

　　 刚才有一位朋友谈到了新农合，说到城阳的医改了。今年我们医改的投入也是很大的。

　　 焉峰：是。今年医改是三年医改的调整巩固年，三年医改投入非常大。到去年为止，建设任务是完成了。原来全区600多家个体的村卫生室，按照新的要求，每一个社区都要建一个集体的卫生室，现在建了155家了。新建的，我们再招聘乡医，投入设备，建设网络，新农合报销这些一步步地三年完成了。今年是巩固提升年，所以今年为什么投入非常大呢，主要是考虑到过去乡医自己干的时候，干个体嘛，收入比较高。进入集体卫生室之后，普遍存在一个收入降低，积极性降低。我们医改成功的前提，就是要叫这部分人有积极性。医生没有积极性，注定是失败的，所以政府要继续加大投入。从基本药物的实施，进行补助，一人按照农民工资两倍，一年是28000。另外给他们购买基本药物的周转金，卫生室增加20000。平常的水费、电费、耗材，运转费用增加20000。还有一个刷卡报销，我们按照政策报几块，我们再增加50%。各项政策累加起来，估计4万出头。

　　 主持人：每个卫生室，政府给他们的补贴达到4万出头。

　　 焉峰：我说的是每一个乡医一年的收入4万出头。应该说这个政策调动了他们的积极性。

　　 主持人：补助提高了，收入提高了。

　　 焉峰：原来反映药物不全，现在还是不全，但是要好多了。

　　 主持人：品种增加了。

　　 焉峰：接近200种了，原来也就100种。但是跟老百姓用药习惯，跟老百姓的诉求还有差距。药物不全这个情况，很多原因主要不在我们这儿，政府统一采购，省级统一采购，有的药就没有，是这么一个原则。总而言之，这一年来村卫生室门诊量接近翻番，新农合报销提升的比例更大。

　　 主持人：您刚才说50%。

　　 焉峰：至少50%。今年二季度跟去年三季度比，如果跟去年二季度相比的话是翻番的。从这点看，目前来说基层卫生改革应该是得到了老百姓的认可。

　　 主持人：首先从看门诊的人数、数量的增加来看，这是一个比较形象的一个体现，百姓对卫生室的工作还是非常认可的，要不然大家都不来了。

　　 焉峰：最好的数据就是看门诊量。

　　 主持人：人数翻番。另外我们还搞了一个群众满意度的调查，听说是每季度一次。

　　 焉峰：每季度一次。卫生局从下面抽调人员集中搞，第一季度从来看过病的，抽了7000多个样本，打了7000多个电话，了解老百姓的满意度。另外通过这个电话，老百姓有什么新的期望和诉求，甚至我们可以把一些政策，再跟老百姓讲一遍，实际上也是一种宣传。一个季度做一次，以后在适当的时候搞第三方满意度调查，争取更客观。因为这个满意度出来之后，我们的绩效工资跟满意度要直接挂钩。乡医的服务怎么样，让人民群众说了算。而且你自己知道满意度和你的收入是挂钩的，这样更好地调动他的积极性，不光是要为了行政管理部门的检查要达标。

　　 主持人：而且据我了解，城阳在全市率先实施的先住院后付费的诊疗模式，是吧？

　　 焉峰：先住院后付费是去年5月份开始的。所有的公立医院包括民营医院，同时实施的这个政策，先来住院再付费。当时这个政策我们也去外地学习过，但是情况不一样。我们是人口流入地，学习的地方是人口流出地。当时下了很大的决心，我们来做这个事情，怎么来做，也是争议比较大，风险比较高。后来采取了一些措施，设立了一部分门槛，逐渐做起来了。做起来之后发现，比我们想象的好得多，现在没有发现什么恶意逃费的。

　　 主持人：我看到一组数字，先住院后付费这一诊疗模式实施以来，整个为群众减少垫付资金6000多万元。这个数字应该是不小的了。

　　 焉峰：应该是不小的，但是作用应该是更大的。为什么要搞这个政策呢？很多家庭比较困难的，住院的时候要出去借钱的，本来就比较困难，要借个钱也比较容易，有时候耽误治病。耽误治病，以后再住院花钱更多。所以这个政策不只是一个钱的问题。

　　 主持人：可能很多地方也知道这个模式，也了解这个模式，但是不敢执行的一个很大的顾虑，如果先住院后付费的话，会不会大家都逃费。结果在城阳还真的没出现这种情况。

　　 焉峰：当时研究的时候也是力排众议。我们也考虑到，不实施的时候也有逃费的吧，肯定以前也有。不行我们就先设计一点门槛，看一看，让它逐渐放开。农民有新农合，以后还要再过来的，所以一般不会逃费的。你逃了费，下次还来不来报销？城阳区自己出台了大病救助政策，前年就搞了，第一年拿出1000万，第二年拿出2000万，救助的力度是非常大的。低保家庭，都能救助到90%，这个比例是总费用的90%。剩下的10%，慈善机构可以再补助一下。一般会做到80%，这个力度非常大。市里从去年7月1号开始，搞了一个大病救助政策，我看和我们这个政策差不太多。

　　 主持人：其实这无形当中还是对居民也好，公民也好，他们的诚信意识，诚信精神，诚信品质的一种引导和培育。

　　 焉峰：需要引导和培育。我们有这么好的政策之后，真的不需要逃费，逃费的代价是很高的了。